男性不育症是由单个或多个因素共同作用而产生的:1.生活方式(1)吸烟:吸烟会降低精子浓度、精子前向运动力、精子形态等,精浆中活性氧水平升高会引起精子DNA损伤。(2)营养不均衡:维生素E、维生素A、维生素C、维生素B,以及锌、锰、硒、铜等微量元素的缺乏,会影响精子。另,棉籽油中的棉酚能直接抑制精子的发生和运动。(3)肥胖:超重或肥胖易造成不育症的发生。(4)缺乏运动:运动可以促进男性睾酮分泌与合成,一定程度能提高精子活力。长期缺乏锻炼也容易超重或肥胖,增加不育症的风险。(5)熬夜:长期睡眠剥夺人群常处于亢奋状态,不利于睾酮分泌,而雄激素水平的下降对男性生精功能、性欲均有一定的(6)压力过大:过大的压力可造成内分泌调节轴紊乱,易引起生殖功能障碍。2.环境长期暴露于高温环境,长期暴露在有毒的装饰材料、重金属、化学物质和放射性的工作环境中,均不利于精子的发育、成熟。3.药物化疗药物、激素类药物、利尿剂、治疗消化道溃疡的药物等,均可影响精子数量及活力。附:中国中医科学院西苑医院,男科简介:于文晓,男,医学博士、博士后,主治医师。中国中医药信息学会男科分会青年委员;中国中医性学会委员;北京中西医结合协会男科分会青年委员;北京市医师协会男科分会理事;北京中西医生殖医学委员会青年委员;中国医师协会健康工作委员会委员;关爱男性健康公益基金科普专家委员会委员。擅长:中西医结合治疗男性不育症(少弱精子症、畸形精子症、各种原因不明的不育症等)、性功能障碍(阳痿、早泄、性欲低下等)、前列腺疾病(前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌)、精索静脉曲张、血精症、生殖器畸形、感染、男性亚健康等。
中国中医科学院西苑医院,男科门诊:周三全天;周二、周四、周六下午。位置:北京市海淀区西苑操场1号简介:于文晓,男,医学博士、博士后,主治医师。中国中医药信息学会男科分会青年委员;中国中医性学会委员;北京医师协会男科分会理事;北京中西医结合协会男科分会青年委员;北京中西医生殖医学委员会青年委员;中国医师协会健康工作委员会委员;关爱男性健康公益基金科普专家委员会委员。擅长:中西医结合治疗男性不育症(少弱精子症、畸形精子症、各种原因不明的不育症等)、性功能障碍(阳痿、早泄、性欲低下等)、前列腺疾病(前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌)、精索静脉曲张、血精症、生殖器畸形(包茎、隐匿阴茎、小阴茎等)、感染(附睾炎、精囊炎、支衣原体感染等)、男性亚健康等。强调中西医并重、协同治疗,重视中医经典,同时可熟练操作阴茎假体置入等男科手术。近年来发表专业论文30余篇,主编专业论著1篇,参编论著5部,参与及主持课省部级以上课题近10项。挂号:1.“北京114预约挂号”微信公众号;2“西苑医院”微信小程序;3.“好大夫”申请加号。
精索静脉曲张是男性不育病因中最常见的一种,是指精索静脉回流受阻或静脉瓣膜失效,血液反流导致精索满装静脉丛的伸长、扩张及迂曲,影响男性精液质量导致不育。精索静脉曲张在普通男性人群中的发病率为15%,而在不育人群中发病率更高,约占原发性不育的40%,占继发性不育的70%。 精索静脉曲张初期无明显不适症状,容易导致就诊、治疗延迟。如有症状,一般在久立后阴囊有坠痛,重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧。平卧后症状可减轻或消失。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩,睾丸体积小,精液质量差。少部分病人会出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力等症状。因此及时发现、及时就诊、早期规范治疗是减少精索静脉曲张危害的关键!精索静脉曲张不治疗,会带来哪些危害呢?男性不育(精液质量下降)睾丸生长发育停滞、睾丸萎缩局部疼痛或不适睾丸间质细胞(又称Leydig细胞)功能衰退 目前,主要的手术方式有显微镜下精索静脉结扎术、开放术式(精索静脉高位结扎术、经腹股沟精索静脉结扎术)和腹腔镜下精索静脉结扎术。 各种术式成功率及并发症率比较 显微镜下精索静脉结扎术逐渐被认为是精索静脉曲张的“金标准”手术,采用国际最先进的显微微创方式,微创、精细,切口小、预后好、恢复快、并发症最少,已成为精索静脉曲张手术的首选术式。显微镜下可同时处理精索内、外静脉,提睾肌、输精管静脉,还可结扎睾丸引带静脉;可保护精索动脉、神经、淋巴管;大幅的降低了鞘膜积液及阴囊水肿的出现概率。将各项并发症、复发概率降低至1%以下。据报道,术后精液质量的改善率可达60%-80%左右,而配偶怀孕率可大幅提升。友情提示:针对精索静脉曲张合并有弱精子症、不育症的患者,术后建议配合中医中药进一步治疗,其改善精液质量的效果更佳。合理的手术方式只是第一步,后续的中医中药配合治疗同等重要!
阴茎假体置入术是通过置入人工辅助装置来恢复患者勃起功能的治疗方式,随着手术技术、假体材料的改进和机械稳定性的提高,逐渐成为ED患者的一种有效的治疗方法之一。 (1)适应证:①口服药物及其他治疗无效的患者;②不能接受或不能耐受已有治疗方法的患者;③充分沟通后患者同意手术治疗。 (2)禁忌证 1)绝对禁忌证:①存在未控制的全身、皮肤或尿道感染者;②患有严重的心肺功能疾病而不能耐受麻醉者;③合并严重的凝血功能障碍性疾病者。 2)相对禁忌证:①存在阴茎严重畸形、尿道狭窄、阴茎发育不良的患者;②未有效治疗的精神心理障碍患者。(3)可能出现的并发症常见并发症包括感染、机械故障、尿道损伤或侵蚀假体穿出阴茎头或阴囊皮肤,还包括阴茎头膨胀感差、阴茎长度和粗度变小、渗漏、液泵体或储液囊移位等,其中最主要的并发症为感染和机械故障。
自2023年7月10日起,于文晓医生门诊时间变更为:周二、四、六下午;周三全天。地点:中国中医科学院西苑医院,门诊楼3层,男科。挂号途径:“中国中医科学院西苑医院”小程序/“114预约挂号”公众号。未挂上号者,可当日门诊加号:限5个。
(1)阴茎海绵体注射血管活性药物试验(intracavernosalinjection,ICI):ICI用于评估阴茎血管功能,一般为前列地尔10~20μg或罂粟碱15~60mg(或加酚妥拉明1~2mg),临床常用27~29号注射针在阴茎海绵体内注射。注药后10min内测量阴茎长度、周径及勃起阴茎硬度,阳性反应判定为注射药物后10min内出现Ⅲ级硬度以上勃起,持续时间超过30min。反应阳性提示正常的动脉充血和静脉闭塞功能。反应异常则提示需要开展进一步检查。(2)阴茎彩色多普勒超声检查(colordopplerduplexultrasound,CDDU):CDDU用于诊断血管性ED。评估阴茎内血管功能的常用参数有阴茎海绵体动脉直径、收缩期峰值流速(peaksystolicvelocity,PSV)、舒张末期流速(end-diastolicvelocity,EDV)和阻力指数(resistanceindex,RI)。一般认为,注射血管活性药物后阴茎海绵体动脉直径>0.7mm或增大75%以上,PSV≥30cm/s,EDV≤5cm/s,RI≥0.8为正常。PSV<25cm/s,提示动脉供血不足;EDV>5cm/s,RI<0.8,提示阴茎静脉闭塞功能不全。PSV在25~30cm/s,提示可疑供血不足。附:于文晓,博士后、医学博士,主治医师。中国中医药信息学会男科分会青年委员;中国中医性学会委员;北京医师协会男科分会理事;北京中西医结合协会男科分会青年委员;北京中西医生殖医学委员会青年委员;中国医师协会健康工作委员会委员;关爱男性健康公益基金科普专家委员会委员。 擅长:中西医结合治疗男性不育症(少弱精子症、畸形精子症、各种原因不明的不育症等)、性功能障碍(阳痿、早泄、性欲低下等)、前列腺疾病(前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌)、精索静脉曲张、血精症、生殖器畸形、感染、男性亚健康等。门诊:中国中医科学院西苑医院,男科。周二、周四全天、周六下午。
阴茎勃起功能检测主要是通过硬度检测仪实时监测阴茎勃起的硬度和维持时间,通常分为夜间睡眠监测和视听刺激检测两种模式。(1)夜间阴茎勃起硬度监测(nocturnalpeniletumescenceandrigidity,NPTR):晚上监测,是鉴别心理性ED和器质性ED的重要方法,其判断标准为连续2个晚上监测,单次阴茎头部勃起硬度超过60%的时间≥10min,即认为是正常勃起。年龄<50岁的患者平均每晚勃起次数为2.37次,而年龄>50岁的患者为1.49次。(2)视听刺激勃起检测(audiovisualsexualstimulation,AVSS):清醒状态下、结合视听刺激进行的无创性功能检查方式,其判定标准可参考NPTR的标准。AVSS适用于对门诊患者进行快速初步诊断及评估患者对药物治疗的反应情况,也可用于观察患者口服PDE5抑制剂后阴茎勃起的情况。附:于文晓,博士后、医学博士,主治医师。中国中医药信息学会男科分会青年委员;中国中医性学会委员;北京医师协会男科分会理事;北京中西医结合协会男科分会青年委员;北京中西医生殖医学委员会青年委员;中国医师协会健康工作委员会委员;关爱男性健康公益基金科普专家委员会委员。擅长:中西医结合治疗男性不育症(少弱精子症、畸形精子症、各种原因不明的不育症等)、性功能障碍(阳痿、早泄、性欲低下等)、前列腺疾病(前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌)、精索静脉曲张、血精症、生殖器畸形、感染、男性亚健康等。门诊:中国中医科学院西苑医院,男科。周二、周四全天、周六下午。